Int J Surg.: 胆道閉鎖症・葛西術後のステロイド投与
Postoperative steroids after Kasai portoenterostomy for biliary atresia: A systematic review.
Aim
- このsystematic reviewとmeta-analysisの目的は、葛西術後のステロイド投与が減黄、胆管炎、生存率に寄与しているかどうかを明らかにすることである
Methods
- BA、Portenterostomy、ステロイド、グルココルチコイド、デキサメタゾン、プレドニゾロン、ヒドロコルチゾンという語を使って論文を検索
- Primary outcome：減黄率
- Secondary outcome：胆管炎発症率、生存率
Results
- 10個のsystematic reviewと8個のmetaanalysisが該当
- ステロイド投与法はそれぞれのstudyで一貫性なし
- 減黄率：有意差なし(1.95; 95% confidence interval [CI]: 0.91-4.11; P = 0.087)
- 胆管炎発症率：有意差なし(0.75; 95% CI: 0.48-1.17; P = 0.202)
- 自己肝生存：ステロイド→30 ( 56% )、非ステロイド→ 31 ( 48% )
- 生存率はmetaanalysisのデータに適していなかった
Conclusion
- 葛西術後のステロイド投与は減黄率、胆管炎発症率を改善させないかもしれないが、利用可能なevidenceは限られており、確実ではない
- 今後の更なる検討を
Comment
Abstractではちょっと何とも言えない論文ですが、結果はステロイドの有効性を否定するものです。ステロイドの投与法のばらつきがどのくらいかが気になるところ。今までの報告もきちんと読んで解釈しなければいけませんな。
