小児結腸ポリープの病態と治療に関する検討

日本大腸肛門病会誌 61:476―480,2008

はじめに

26例中20例が男児、6例が女児
初診時平均年齢は1-13歳、平均4歳対象と方法
注腸造影が1st choice
マルチスライスCTで補助診断
直腸→経肛門的ポリープ切除
S状結腸より上→内視鏡下polypectomy
ファイバー：乳児→9mm上部用、幼児→11.2mm下部用
大量出血をきたした巨大ポリープ症例で開腹に至っている

結果

乳児症例はなし
初発症状：下血 65.4%、ポリープ脱出 23.1%
1例が自然脱落、2例で直腸脱と誤診された
発生部位：肛門1、直腸7、S状結腸13、下行結腸1、横行結腸4
前例が単発
8-30mm(平均18.8mm)
全例が若年性ポリープだが、1例にdysplastic changeあり

考察

悪性化の可能性のある若年性ポリーポーシスとの鑑別が重要
発がんのリスク因子：家族歴がありポリープ3個以上
単発であれば癌化することはない
有病率は2%
発生年齢は3-5歳
85%が直腸、S状結腸
注腸造影が1st choiceだが糞便の誤認を避けるため、前処置はしっかりと

Comment

数ヶ月にわたる肛門出血で外来フォローしている方が直腸脱で数日前に救急外来を受診していました。ただし血便と直腸脱のタイミングはまったく一致しておらず。リンパ濾胞過形成かな？と思って経過をみていたのですが。やはりポリープでしょうかね。写真を撮ってもらったのですが遠景で鑑別はつきませんでした。外来で再現性はないので、今度は近景で撮ってきてもらおうと思います。そんなこんなでぱっと読んだ日本の論文です。