Double 90 Degrees Counterrotated End-to-End-Anastomosis 新しい腸管吻合法の実証研究 EJPS

Double 90 Degrees Counterrotated End-to-End-Anastomosis: An Experimental Study of an Intestinal Anastomosis Technique

Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Aim

• この論文の目的は、新しい吻合方法と従来の吻合の比較を明らかにすることである

Material and Methods

• 32体のオスのWistar ratを3群にランダムに分けた
• 実験 ( double 90 degrees inversely rotated ) 群10体、端々吻合群が10体、単層の側側吻合群が12体
• いずれの縫合も結節縫合で行った
• POD4に再開腹を行った
• 破裂圧力、hydroxyproline濃度、半定量的な接着スコア、2つの組織学的な吻合部の治癒スコア ( Chiuによる粘膜の治癒スコアとVerhofstadの全縫合接着スコア ) を集計した

Results

• 縫合不全は側側吻合群の1例にのみ発生した
• 破裂圧力の中央値は、実験群で105 mmHg ( 72-161mmHg ) で、端々吻合群で164 mmHg ( 99-210 mmHg ) 有意に高く ( p = 0.021 ) 、側側吻合群で81 mmHg ( 59- 122 mmHg ) と低かった ( p = 0.021 )
• Hydroxiproline濃度は3群で違いはなかった
• 接着スコアは実験群で2.5 ( 1-3 )、端々吻合群で2 ( 1-2 )、側側吻合群で3-4と有意に側側吻合群で高かった
• 側側vs実験 p=0.02、側側vs端々 p = 0.001
• Chiu scoreは実験群で最も高かった
• Verhofstad scoreは側側吻合群 ( mean 1.729 ) と端々吻合群(mean 1.571)と比べて有意に悪かった ( mean 2.032, p = 0.031, p = 0.002 )

Conclusion

• 新しい吻合方法は実現可能であり、合併症は認められなかった
• 側側吻合に比べて機能的に安定している傾向があったが、　粘膜の治癒効果は最も悪かった
• 構造的、機能的な吻合の安定性は古典的な端々吻合がまだfirst choiceであると考えられる