PSI: 先天性十二指腸閉鎖術前の心エコーの適応
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PSI: 先天性十二指腸閉鎖術前の心エコーの適応
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Is routine preoperative screening echocardiogram indicated in all children with congenital duodenal obstruction?
Pediatric Surgery International
June 2014, Volume 30, Issue 6, pp 609-614<
Introduction
- 先天性十二指腸閉鎖は先天性心疾患を合併することが多い
- 手術は心エコーの評価がされるまで待たなければいけない場合も多い
- 十二指腸閉鎖の患児の先天性心疾患の評価のために、術前に心エコーの評価が必要な症例が適切に選択できるか検討した
Methods
- 2施設における後方視的検討
- 2003年から2011年に先天性十二指腸閉鎖に対し、手術と心エコーを思考した症例
- 年齢分布、合併症、検査結果、画像検査、心疾患に対する手術を検討
Results
- 67症例
- 47例(70.1%)は心エコーでCHDが同定され、そのうち19例(40.5%) が重症のCHDであった
- 臨床症状、身体所見の異常、胸部Xpの異常がなければ、CHDの可能性は低い
- 無症状の患児でCHDを有していた症例はなかった
- 臨床症状、身体所見 、胸部Xpの3つを満たした場合の重症CHDに対する感度/特異度
- major CHD 100% / 37.5%、any CHD 87.2% / 60%
Conclusion
- 注意深い診察、パルスオキシメータによる評価、胸部Xpがあれば十二指腸閉鎖における重症CHDは除外できる
- 循環的に低リスクの患児を識別することは、不必要な手術介入の遅れを防ぎ、医療費を抑制する
Comment
うーん、面白みのない論文な気がする。小児外科医の"感覚"を因数分解してもらったと言えばある程度スッキリしますね。日本であればさっと新生児科医に最低限の心エコーをしてもらえるので、そのせいで手術が遅れるということはあまりないと思いますが。 更新する 894文字 削除する Googleフォト貼り付け
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