PSI: 総排泄腔外反症に対する再手術

The “rescue operation” for patients with cloacal exstrophy and its variants

Pediatr Surg Int. 2014 May 11.

Introduction

• 総排泄腔外反症における、初回手術における共通の間違いは、回腸瘻を作成することである
• 回腸瘻は大腸を機能させず、尿路と繋がったままになる
• 将来pull-through術を施行できるようにするために再手術が必要である

Methods

• 対象：新生児期に不適切な手術を施行され、再手術を施行した19例
• 方法：診療録を用いた後方視的検討 Results
• 結腸断端を尿路から分離して骨盤内から挙上、尿路と便の流れを分離
• 回腸瘻を閉鎖し単口式で結腸瘻を作成する
• 女児15例、男児4例 * 挙上した結腸は5.5-20cm
• 術前の症状：高Cl性アシドーシス6例、UTI6例、成長障害5例、Sepsis1例、脱水1例、TPN依存1例
• 術後、上記症状は改善 * 10例は結腸の成長を待ってpull-through術予定 * 6例は結腸瘻からのbowel management programの後、pull through術施行
• 2例は永久人工肛門
• 1例はexpired?した(expired：期限が切れた)

Conclusion

• 総排泄腔外反症に対し、出生時に回腸瘻や近位結腸瘻が作成されることがある
• こういった患者には再手術が施行されるべきである