Note of Pediatric Surgery

腸内細菌、R、ときどき小児外科

小児外科

先天性横隔膜ヘルニアの重症度

解剖学的要素 胎生24週以前の胎児診断 出生前診断あり 重篤な合併奇形 右横隔膜ヘルニアが予後不良かどうかは議論の余地あり 超音波検査

小児鈍的脾・肝損傷: APSAガイドライン2000

0. はじめに 小児鈍的脾・肝損傷に関しては保存的治療が積極的に行われるようになっており、その割合は恐らく成人より高いのではないか?と思います。いわゆるbed rest protocolですが、どのくらいの期間、床上安静が必要なのか?ということは割と気にせず、…

脂肪酸と新生児の消化吸収

新生児における脂質の消化吸収 糖質・たんぱく質より消化吸収能が未熟 正期産時で10-15%、早産児 ( 32-34 ) で25-35% が吸収できず排泄される 成人並になるのは生後数ヶ月経過してから 原因は 胆汁酸のプールが少ない = 胆汁酸そのものが少ない 膵リパーゼ活…

Hirschsprung病の術式

1. 手術の原則 無神経説腸管の切除 アカラシアを示す内肛門括約筋への対処 2. 三大手術の概要 * A, Soave. B, Swenson. C, Duhamel

肺嚢胞性疾患の定義・病態・胎児診断

1. 定義 狭義の定義 気管支性肺嚢胞 肺葉内肺分画症 先天性嚢胞性腺腫様奇形 ( congenital cystic adenomatoid malformation: CCAM ) 胸膜直下の気腫性嚢胞 ( ブラ、ブレブなど )

Hirschsprung病の病理

Hirschsprung病の病理 神経節細胞 ( 壁内神経叢 ) の欠如 漿膜あるいは外膜側から粘膜固有層まで壁全層にわたる異常な神経線維束の増生

小児固形腫瘍の腫瘍マーカー

はじめに 小児固形腫瘍では、腫瘍マーカーが診断においても非常になってきます。成人固形腫瘍とはやや感覚が違うような印象もあります。あまり横断的に勉強することは少ないので、まとめておきます。少しずつ追記していきます。

Gasteroenterology: γδ-T 細胞から産生されるIL-17と胆道閉鎖症

Interleukin-17, Produced by γδ-T Cells, Contributes to Hepatic Inflammation in a Mouse Model of Biliary Atresiaand is Increased in Livers of Patients. www.ncbi.nlm.nih.gov

肺分画症の血管走行

0. はじめに 肺分画症を手術する際に最も重要なことは、血管の走行を可能な限り把握し、予期せぬ血管損傷のリスクを最小限に留めておくことと考えられます。しかしその血管走行は単純ではありません。先日、肺葉内肺分画症の血管走行に関して議論があり、復…

腸内細菌叢の成長: 生後1000日の変遷

はじめに onlinelibrary.wiley.com 次世代シーケンサーの普及により腸内細菌叢の解析が進み、新生児期から乳児期を経て成人型に腸内細菌叢がどの様に変化し、免疫システムの構築、アレルギー疾患をはじめとした免疫システムの異常に伴う疾患との関係性が少し…

CCAMとCPAM

先日、小児呼吸器外科研究会が開催されました。小児外科疾患の中では症例数も少なく、"マニアック"な印象もありますが、臨床上困ることや悩むことが多い疾患群でもあり、またあまり集中して勉強する機会がありませんでしたので、とても勉強になった会でした…

小児急性膵炎の死亡予測因子 PSI

Predictors for mortality following acute pancreatitis in children Pediatric Surgery International September 2014 Date: 13 Sep 2014 Guo, Mao Li, Yang Chen, Hankui Hu, Weiming Hu Introduction 小児の急性膵炎の死亡リスクの報告は今まで為されて…

Int J Surg.: 胆道閉鎖症・葛西術後のステロイド投与

Postoperative steroids after Kasai portoenterostomy for biliary atresia: A systematic review. www.ncbi.nlm.nih.gov Aim このsystematic reviewとmeta-analysisの目的は、葛西術後のステロイド投与が減黄、胆管炎、生存率に寄与しているかどうかを明ら…

日本大肛会誌: 小児結腸ポリープの病態と治療に関する検討

小児結腸ポリープの病態と治療に関する検討 日本大腸肛門病会誌 61:476―480,2008 はじめに 26例中20例が男児、6例が女児 初診時平均年齢は1-13歳、平均4歳対象と方法 注腸造影が1st choice マルチスライスCTで補助診断 直腸→経肛門的ポリープ切除 S状結腸よ…

Double 90 Degrees Counterrotated End-to-End-Anastomosis 新しい腸管吻合法の実証研究 EJPS

Double 90 Degrees Counterrotated End-to-End-Anastomosis: An Experimental Study of an Intestinal Anastomosis Technique Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York Aim この論文の目的は、新しい吻合方法と従来の吻合の比較を明らかにすることであ…

EJPS: 未熟児におけるNECとSIPの進行に関連する急性絨毛膜羊膜炎に対する胎児反応としての血管炎

Vasculitis as Part of the Fetal Response to Acute Chorioamnionitis Likely Plays a Role in the Development of Necrotizing Enterocolitis and Spontaneous Intestinal Perforation in Premature Neonates Eur J Pediatr Surg DOI: 10.1055/s-0034-1373…

新生児腸管虚血の早期診断のためのドップラー超音波による門脈血流測定 EJPS

Neonatal Portal Venous Blood Flowmetry by Doppler Ultrasound for Early Diagnosis of Ischemia in Intestinal Tract Eur J Pediatr Surg Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York Megumi Kobayashi, Masaru Mizuno, Atsushi Matsumoto, Go Wakabaya…

PSI: 重症特発性便秘を伴う小児における異常な排尿パラメーター

Abnormal voiding parameters in children with severe idiopathic constipation Pediatric Surgery International K. L. Y. Chung, N. S. Y. Chao, C. S. W. Liu, P. M. Y. Tang, K. K. W. Liu, M. W. Y. Leung Objective 特発性便秘は異常な排尿パラメータ…

PSI: 新生児と幼児の複雑性中腸軸捻転の早期診断

Early prediction of complex midgut volvulus in neonates and infants Pediatric Surgery International June 2014, Volume 30, Issue 6, pp 579-586 Ilias Kanellos-Becker, Robert Bergholz, Konrad Reinshagen, Michael Boettcher Introduction ・1歳以…

PSI: 小児鼠径ヘルニア嵌頓に対する従来法と鏡視下手術の比較

Incarcerated inguinal hernia management in children: ‘a comparison of the open and laparoscopic approach Pediatric Surgery International June 2014, Volume 30, Issue 6, pp 621-624 Pankaj Kumar Mishra, Katherine Burnand, Ashish Minocha, Azad…

PSI: 24時間以上の抗菌薬予防投与は新生児と幼児のSSIを減少させるか

Surgical site infections in neonates and infants: is antibiotic prophylaxis needed for longer than 24 h? Lan T. Vu, Eric Vittinghoff, Kerilyn K. Nobuhara, Diana L. Farmer, Hanmin Lee Pediatric Surgery International June 2014, Volume 30, Is…

PSI: 出生前後に診断された単純性肝嚢胞の診断と治療

Current diagnosis and management of simple hepatic cysts detected prenatally and postnatally Pediatric Surgery International June 2014, Volume 30, Issue 6, pp 599-604 Purpose simple hepatic cysts ( SHCs ) に対する治療方針は議論の余地がある…

PSI: 総排泄腔外反症に対する再手術

The “rescue operation” for patients with cloacal exstrophy and its variants Pediatr Surg Int. 2014 May 11. Introduction 総排泄腔外反症における、初回手術における共通の間違いは、回腸瘻を作成することである 回腸瘻は大腸を機能させず、尿路と繋が…